Миоматозные узлы в матке различают по расположению, количеству, размерам, клеточному составу. В этой статье я приведу основные современные классификации миомы матки.

1.Типы миоматозных узлов по расположению в матке (классификация Международной Федерации акушеров-гинекологов — FIGO, 2011)

По расположению выделяют восемь типов узлов:

0 тип – субмукозный узел, расположен на ножке

1 тип – субмукозный узел, больше 50% выступающий в полость матки

2 тип – субмукозный узел, больше 50% расположен в мышце матки

3 тип – узел полностью интрамуральный (в стенке матки), но касается эндометрия (слизистой матки)

4 тип – интрамуральный, расположен в стенке матки, не соприкасается с эндометрием

5 тип – субсерозно-интрамуральный, больше 50% расположен в толще матки

6 тип – субсерозно-интрамуральный узел, больше 50% выступающий в брюшную полость

7 тип – субсерозный узел, расположен на ножке

8 тип – узлы, других локализаций, например в шейке матки

Узлы могут иметь гибридный тип, например: 2-5

На представленном ниже рисунке схематично приведена современная классификация миоматозных узлов.

 

2.Типы миоматозных узлов по размерам.

Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE): небольшими следует считать узлы до 5 см, большими более 5 см.

3.Виды лейомиомы по количеству узлов.

Миома матки может быть одиночной (реже) или множественной (чаще) исходя из количества узлов. Количество узлов может достигать 25 и более.

4.Виды лейомиомы по наличию симптомов.

Выделяют симптомную и бессимптомную миому матки в зависимости от наличия либо отсутствия характерных жалоб. Если имеет место некроз узла, ремаляционная киста, гиалиновая дистрофия новообразования, саркоматозное перерождение, говорят об осложненной форме заболевания, при их отсутствии – о неосложненной.

5.По клеточному составу Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие виды миом:

  • обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль);
  • клеточная лейомиома;
  • «причудливая» лейомиома;
  • лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
  • внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая» лейомиома, имеющая все черты доброкачествнного новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели);
  • пролиферирующая лейомиома, как правило, имеющая медленный рост;
  • лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

Таким образом, заболевание может иметь различные формы, зависящие от клеточного состава, локализации, количества и размеров узлов. Поэтому обследование пациенток должно включать целый ряд лабораторно-инструментальных обследований. Это позволяет установить максимально полный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.