Заболевания молочной железы и бесплодие

опубликовано by Виктория Корнийчук

Сегодня до 17% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. При обследовании у 70-80 % женщин, которые лечат бесплодие, выявляется мастопатия.

Сочетание бесплодия и заболеваний молочной железы требует выбора правильной тактики ведения. Это обусловлено тем, что мастопатия увеличивает риск рака молочной железы. А при лечении бесплодия назначается гормонотерапия. Особенно повышаются уровни половых гормонов в организме женщины при проведении циклов ЭКО.

Целью гинеколога является выявление злокачественных и предраковых заболеваний до начала гормонотерапии и ЭКО. Лечение бесплодия проводится только после излечения этих заболеваний.

На этапе обследования по поводу бесплодия женщинам до 35 лет нужно пройти УЗИ молочных желез, после 35 лет – маммографию.

В случае выявления патологии проводят дообследование и лечение.

80% образований в молочных железах носят доброкачественный характер.

Существуют противопоказания для вспомогательных репродуктивных технологий  (ВРТ) при заболеваниях молочной железы:

Абсолютные:

  • Рак молочной железы

Относительные:

  • Фиброаденома
  • Киста более 5 см3
  • Внутрипротоковые образования
  • Локальный аденоз

Тактика при различных клинических вариантах

  1. Образование в молочной железе:

Проводится обследование: УЗИ, МГ, тонкоигольная аспирационная биопсия.

Затем хирургическое удаление образования.

Возращение в программу ЭКО после снятия послеоперационных швов.

  1. Киста больших размеров (более 5 см3):

Проводится пункция кисты. Если нет клеток опухоли и воспаления, то проводится ЭКО и УЗИ-контроль.

  1. Формирующиеся фиброаденомы и локальный аденоз.

Консервативная терапия 3 месяца. После устранения патологии – возврат в программу ЭКО.

  1. Внутрипротоковые образования.

Высокая частота перехода в рак молочной железы.

Обследование: цитологическое исследование отделяемого из молочных желез, УЗИ, МГ, дуктография.

Лечение: операция — селективная дуктэктомия.

При отсутствии атипии клеток и клеток опухоли – возврат в программу ЭКО после снятия швов.

  1. Рак молочной железы .

Вначале проводят забор и криоконсервирование яйцеклеток, затем лечение заболевания молочной железы. После излечения решается вопрос в возможности беременности.