«Нужна ли операция?» — вопрос, который часто обсуждается на амбулаторном приёме. Обратимся к клиническим рекомендациям РФ 2015года. Показания к операции при миоме матки возникают примерно у 15% больных.
Показания к операции:
- Обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии
- Хроническая тазовая боль, значительно снижающая качество жизни
- Нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)
- Большой размер опухоли (более 12 недель беременной матки)
- Быстрый рост опухоли (увеличение более чем на 4 недели беременности в течение 1 года)
- Рост опухоли в постменопаузе
- Подслизистое расположение узла миомы
- Подготовка перед ЭКО при бесплодии – при наличии подслизистых узлов или интрамуральных узлов более 4-5 см. Однако если удаление миомы более 5 см перед ЭКО признано, то у женщин, ожидающих наступление спонтанной беременности, систематически удалять такие миомы не следует, так как существует риск формирования спаек после миомэктомии и, как следствие, развитие трубно-перитонеального бесплодия.
Экстренная операция необходима при:
- спонтанной экспульсии («рождении») подслизистого миоматозного узла
- дегенеративных изменениях в опухоли вследствие нарушения кровообращения, сопровождающихся признаками инфицирования и возникновением симптоматики «острого живота», при неэффективности проводимой антибактериальной и противовоспалительной терапии. Дегенеративные изменения в миоматозных узлах, часто обнаруживаемые с помощью дополнительных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ) и не имеющие указанной выше симптоматики, не являются показанием к хирургическому лечению.