В поисках достоверного и безопасного метода оценки проходимости маточных труб идет постоянное совершенствование методик и используемых материалов.

На сегодня существуют инвазивные методы исследования (лапароскопическая хромотубоскопия) и неинвазивные, позволяющие обойтись без операции (рентгеноконтрастная гистеросальпингография и контрастная эхогистеросальпингоскопия).

Лапароскопическая хромотубоскопия:

Преимущества — наиболее точный метод, возможность хирургического устранения патологических процессов.

Недостаток – требуется введение в наркоз, инвазивность вмешательства.

Рентгеноконтрастная гистеросальпингография:

Недостаток – возможны аллергические реакции на контраст, рентгеновская нагрузка.

Уменьшить болезненные ощущения при проведении процедуры можно при использовании специальных одноразовых катетеров.

Проводить исследование лучше в первую фазу цикла с 8 по 12 день. На 10-12 день цикла происходит физиологическое расширение цервикального канала, что уменьшает дискомфорт при исследовании.

Контрастная эхогистеросальпингоскопия (исследование с помощью ультразвука):

Не требует рентгеновского исследования, наркоза.

Используются одноразовые катетеры. Дни цикла, как при рентгеновском исследовании.

Проводится с использованием двух видов контрастов: анэхогенные контрасты – физиологический раствор, раствор фурацилина, гиперэхогенные контрасты — эховист-200, левовист, соновью). Обычно требуется от 4 до 30 мл контраста. Контраст предварительно подогревают до 370 С.

Анэхогенные контрасты лучше позволяют визуализировать внутриматочную патологию, которая не видна при обычном УЗИ (изоэхогенные полипы, перегородки). Точность и чувствительность при оценке проходимости труб составляет 94%.

Гиперэхогенные контрасты – не позволяют хорошо видеть внутриматочную патологию, но лучше позволяют оценить состояние труб. Точность и чувствительность при оценке проходимости труб составляет 100% и соответствует такой при лапароскопии.

Учитывая изложенное, могут использоваться модифицированные методики, когда вначале вводят анэхогенный контраст, а затем гиперэхогенный.

Методы ультразвукового сканирования: трансвагинальный и трансабдоминальный. Преимущества за трансвагинальным методом.

Перед проведением исследования обязательно требуется исключение воспалительных процессов во влагалище.

Иногда исследование провести не удается. Причины: облитерация цервикального канала, выраженная ИЦН.

Исследование имеет лечебный эффект: в том же и последующем цикле беременность наступает в 10% случаев.