Миоматозные узлы в матке различают по расположению, количеству, размерам, клеточному составу. В этой статье я приведу основные современные классификации миомы матки.
1.Типы миоматозных узлов по расположению в матке (классификация Международной Федерации акушеров-гинекологов — FIGO, 2011)
По расположению выделяют восемь типов узлов:
0 тип – субмукозный узел, расположен на ножке
1 тип – субмукозный узел, больше 50% выступающий в полость матки
2 тип – субмукозный узел, больше 50% расположен в мышце матки
3 тип – узел полностью интрамуральный (в стенке матки), но касается эндометрия (слизистой матки)
4 тип – интрамуральный, расположен в стенке матки, не соприкасается с эндометрием
5 тип – субсерозно-интрамуральный, больше 50% расположен в толще матки
6 тип – субсерозно-интрамуральный узел, больше 50% выступающий в брюшную полость
7 тип – субсерозный узел, расположен на ножке
8 тип – узлы, других локализаций, например в шейке матки
Узлы могут иметь гибридный тип, например: 2-5
На представленном ниже рисунке схематично приведена современная классификация миоматозных узлов.
2.Типы миоматозных узлов по размерам.
Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE): небольшими следует считать узлы до 5 см, большими более 5 см.
3.Виды лейомиомы по количеству узлов.
Миома матки может быть одиночной (реже) или множественной (чаще) исходя из количества узлов. Количество узлов может достигать 25 и более.
4.Виды лейомиомы по наличию симптомов.
Выделяют симптомную и бессимптомную миому матки в зависимости от наличия либо отсутствия характерных жалоб. Если имеет место некроз узла, ремаляционная киста, гиалиновая дистрофия новообразования, саркоматозное перерождение, говорят об осложненной форме заболевания, при их отсутствии – о неосложненной.
5.По клеточному составу Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие виды миом:
- обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль);
- клеточная лейомиома;
- «причудливая» лейомиома;
- лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
- внутрисосудистый лейомиоматоз («метастазирующая» лейомиома, имеющая все черты доброкачествнного новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели);
- пролиферирующая лейомиома, как правило, имеющая медленный рост;
- лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).
Таким образом, заболевание может иметь различные формы, зависящие от клеточного состава, локализации, количества и размеров узлов. Поэтому обследование пациенток должно включать целый ряд лабораторно-инструментальных обследований. Это позволяет установить максимально полный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.