Интрамуральные (межмышечные, интерстициальные) узлы – наиболее часто встречающийся тип узлов (около 95% всех случаев заболевания).
Узлы расположены непосредственно в толще мышечного слоя матки (узлы 3 и 4 типа). При этом узел может оставаться в толще стенки. Может иметь центрипетальный рост, то есть расти по направлению к полости матки, вызывая ее деформацию (узлы 2 типа). Может расти в сторону брюшной полости (узлы 5 типа).
Симптомы интрамуральных узлов.
При небольших размерах узлов возможно бессимптомное течение заболевания.
Цикличность менструального цикла сохраняется. При множественных крупных интрамуральных узлах может значительно увеличиваться объем кровопотери. Это приводит к развитию железодефицитной анемии. При крупных узлах может возникнуль альгоменорея (болезненные менструации).
При малых размерах данная форма лейомиомы может не влиять на наступление и вынашивание беременности. Но во время беременности и в послеродовом периоде может произойти кровоизлияние в ткань опухоли с последующим развитием отека и нагноения.
Могут возникнуть боли, ощущение давления в области малого таза.
При больших размерах узлов могут быть симптомы давления на тазовые органы: проблемы при опорожнении кишечника, учащенное или затрудненное мочеиспускание. Нарушение уродинамики (движения мочи по мочевыводящим путям) способствует развитию патологии почек в виде воспалительных изменений (пиелонефрита).
Диагностика.
Диагностика интрамуральной миомы основана на данных гинекологического осмотра, ультразвукового исследования (УЗИ). При необходимости, проводят компьютерную томографию, магнотно-резонансную томографию.
При центрипетальном росте узлов проводят гистероскопию. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы, имеющей центрипетальный рост, основывается на обнаружении деформации полости матки в виде полумесяца с ровными контурами и смещении срединного М-эха.
Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить скорость, характер и направление интра- и перинодулярного кровотока.
Лечение.
Лечение интрамуральной миомы матки может быть консервативным, оперативным и комбинированным.
Вид лечения назначается в зависимости от размеров, количества, темпа роста узлов, наличия симптомов, репродуктивных планов, возраста пациентки, наличия либо отсутствия сопутствующей патологии.