Что делать с придатками матки, если планируется радикальная операция по поводу лейомиомы тела матки?
По поводу маточных труб на сегодняшний день выработано однозначное мнение специалистов: их нужно удалять, т.к. 60% рака яичников имеет происхождение из маточных труб.
По поводу яичников нужен индивидуальный подход.
В пользу профилактической овариоэктомии (удаление яичников) есть следующие аргументы:
- В 1-5 % случаев может возникнуть необходимость в повторной операции по поводу доброкачественных или злокачественных опухолей яичников;
- Функция яичников после гистерэктомии (удаления матки) несколько ухудшается и уже через два года может возникнуть синдром истощения яичников.
Против профилактической овариоэктомии говорят следующие аргументы:
- Высокий риск развития климактерического синдрома после удаления яичников, повышение смертности от остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, что требует в большинстве случаев длительного использования ЗГТ (заместительной гормональной терапии);
- Психологические аспекты, связанные с удалением яичников.
Согласно действующему клиническому протоколу тактика зависит от возраста пациентки и наличия патологии яичников:
- Возраст до 45 лет:
нет патологии яичников – без овариоэктомии
есть патология яичников – резекция яичников (или овариоэктомия с последующей ЗГТ)
- Возраст 45 – 55 лет:
нет патологии яичников – без овариоэктомии
есть патология яичников – овариоэктомия
- Возраст старше 55 лет:
овариоэктомия, независимо от наличия патологии яичников.
В октябре 2016г. в Санкт-Петербурге на базе “НИИ Акушерства, гинекологии и репродукции имени Д.О.Отта” проводился VIII Международный научный конгресс “Оперативная гинекология – новые технологии”. В своем докладе Реваз Ботчоришвили, один из ведущих мировых специалистов по эндоскопической хирургии, сообщил, что т.к. у яичника сохраняется функция и после менопаузы, то яичники можно сохранять пациенткам до 65 лет. Исключением будут женщины, у которых в семейном анамнезе есть рак молочной железы. В этих случаях лучше яичники не сохранять.
Посмотреть полную информацию по теме “Гистерэктомия“.