В поисках достоверного и безопасного метода оценки проходимости маточных труб идет постоянное совершенствование методик и используемых материалов.
На сегодня существуют инвазивные методы исследования (лапароскопическая хромотубоскопия) и неинвазивные, позволяющие обойтись без операции (рентгеноконтрастная гистеросальпингография и контрастная эхогистеросальпингоскопия).
Лапароскопическая хромотубоскопия:
Преимущества — наиболее точный метод, возможность хирургического устранения патологических процессов.
Недостаток – требуется введение в наркоз, инвазивность вмешательства.
Рентгеноконтрастная гистеросальпингография:
Недостаток – возможны аллергические реакции на контраст, рентгеновская нагрузка.
Уменьшить болезненные ощущения при проведении процедуры можно при использовании специальных одноразовых катетеров.
Проводить исследование лучше в первую фазу цикла с 8 по 12 день. На 10-12 день цикла происходит физиологическое расширение цервикального канала, что уменьшает дискомфорт при исследовании.
Контрастная эхогистеросальпингоскопия (исследование с помощью ультразвука):
Не требует рентгеновского исследования, наркоза.
Используются одноразовые катетеры. Дни цикла, как при рентгеновском исследовании.
Проводится с использованием двух видов контрастов: анэхогенные контрасты – физиологический раствор, раствор фурацилина, гиперэхогенные контрасты — эховист-200, левовист, соновью). Обычно требуется от 4 до 30 мл контраста. Контраст предварительно подогревают до 370 С.
Анэхогенные контрасты лучше позволяют визуализировать внутриматочную патологию, которая не видна при обычном УЗИ (изоэхогенные полипы, перегородки). Точность и чувствительность при оценке проходимости труб составляет 94%.
Гиперэхогенные контрасты – не позволяют хорошо видеть внутриматочную патологию, но лучше позволяют оценить состояние труб. Точность и чувствительность при оценке проходимости труб составляет 100% и соответствует такой при лапароскопии.
Учитывая изложенное, могут использоваться модифицированные методики, когда вначале вводят анэхогенный контраст, а затем гиперэхогенный.
Методы ультразвукового сканирования: трансвагинальный и трансабдоминальный. Преимущества за трансвагинальным методом.
Перед проведением исследования обязательно требуется исключение воспалительных процессов во влагалище.
Иногда исследование провести не удается. Причины: облитерация цервикального канала, выраженная ИЦН.
Исследование имеет лечебный эффект: в том же и последующем цикле беременность наступает в 10% случаев.