Оценка состояния эндометрия необходима при маточных кровотечениях, бесплодии, привычном невынашивании беременности, отягощенном семейном анамнезе по раку эндометрия и прямой кишки.
Эндометрий – это слизистая оболочка, покрывающая изнутри полость матки.
Первичная оценка эндометрия проводится при ультразвуковом исследовании на 5-7 день менструального цикла.
Дополнять ультразвуковое исследование может гистероскопия – осмотр полости матки с помощью видеокамеры, введенной в полость матки.
Для уточнения диагноза требуется получение образцов слизистой оболочки и последующее гистологическое исследование.
В каких случаях требуется гистологическое исследование эндометрия:
- Диагностика и контроль лечения гиперплазии эндометрия
- Диагностика рака эндометрия
- Диагностика хронического эндометрита
- Диагностика состояния эндометрия при лечении бесплодия
- Исследование полипов эндометрия
Способы получения образцов эндометрия для гистологического исследования:
- Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)
- Получение образцов эндометрия при гистероскопии (прицельная биопсия, удаление полипов эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии)
- Аспирационнная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия и «IPAS»-биопсия)
Раньше «золотым стандартом» для диагностики состояния эндометрия было диагностическое выскабливание.
В последние годы аспирационная биопсия эндометрия выходит на лидирующие позиции.
Преимущества аспирационной биопсии:
- по точности диагностики аспирационная биопсия не уступает или незначительно уступает раздельному диагностическому выскабливанию
- значительно меньше материальные затраты
- не требуется госпитализация
- не требуется анестезия
- в случае рака эндометрия не травмируется опухоль и здоровые ткани. Это профилактирует распространение опухоли на этапе диагностики. В странах Западной Европы, где основным методом диагностики рака эндометрия является биопсия эндометрия, а диагностическое выскабливание применяется только в исключительных случаях, показатели смертности от рака эндометрия значительно снизились за последние два десятилетия. В то время как в странах Восточной Европы (Россия, Беларусь, Украина, Болгария, Чехия, Латвия), где «золотым стандартом» является диагностическое выскабливание, эти показатели являются высокими, в 2-3 раза выше, чем в западноевропейских странах.