Субсерозная миома развивается на внешней поверхности матки и растет наружу в брюшную полость.
К субсерозным узлам относят узлы 5, 6 и 7 типа. Узлы 5 типа больше 50% расположены в толще матки, узлы 6 типа больше 50% расположены снаружи, узлы 7 типа расположены на ножке.
Величина субсерозных узлов может достигать десяти сантиметров. Редко встречаются узлы и более крупных размеров.
Симптомы субсерозных узлов.
Довольно часто субсерозные миоматозные узлы существуют бессимптомно.
При данной локализации узлов менструальный цикл может не нарушаться.
Влияния на наступление и течение беременности субсерозные миоматозные узлы тоже могут не оказывать, за исключением тех случаев, когда узлы располагаются в области маточных труб.
Иногда субсерозные узлы могут сопровождаться болевым синдромом. Боли чаще возникают при расположении узлов ближе к шейке матки. Локализация болей может быть в надлобковой, поясничной области. Боли могут усиливаться при перемене положения тела. Очень сильные боли возникают при перекруте ножки узла 7 типа.
При больших размерах узлов могут быть симптомы давления на тазовые органы: проблемы при опорожнении кишечника, учащенное или затрудненное мочеиспускание.
Диагностика.
Диагностика субсерозных миоматозных узлов основана на данных гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Дифференцировать субсерозную миому приходится с узлами забрюшинного пространства, кистой яичника, увеличенными лимфатическими узлами, опухолями малого таза и брюшной полости. С этой целью наряду с ультразвуковым исследованием применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Лечение.
Тактика лечения зависит от наличия симптомов и размеров миоматозных узлов.
При субсерозных узлах возможна консервативная терапия, ФУЗ-абляция, хирургическое лечение. Для хирургического лечения субсерозных миоматозных узлов используется лапаротомный, влагалищный, лапароскопический доступ. Операция может быть радикальной (гистерэктомия) и органосохраняющей (миомэктомия, эмболизация маточных артерий).